Terapię estrogenową można stosować wyłącznie u kobiet po histeroktomii- oddzielne podawanie estrogenu prowadzi do zgrubienia błony śluzowej macicy, co zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych.
Mimo, ze estrogen jest wciąż najskuteczniejszym lekarstwem na typowe dolegliwości okresu przekwitania- uderzenia gorąca i suchość pochwy- przed podjęciem decyzji lekarze próbują oszacować indywidualne ryzyko terapii, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia kobiety, w tym kondycję układu kostnego, prawdopodobieństwo wystąpienia zawału, udaru oraz niektórych postaci raka.
Sugerowany wynikami badań wzrost zapadalności na raka, zawał, udar i zakrzepicę jest wprawdzie niewielki, ale jednak wyższy od spodziewanego.
Decyzję o przyjmowaniu estrogenu łącznie z progesteronem bądz samego estrogenu trzeba zawsze podjąć indywidualnie, po uprzednim zanalizowaniu wszelkich uwarunkowań oraz czynników ryzyka.
Dokuczliwe objawy menopauzy można również zwalczać innymi sposobami: podawaniem leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwzakrzepowych oraz preparatów ziołowych, m.in. z pluskwicy groniastej, które łagodzą uderzenia gorąca, nie powodując poważniejszych skutków ubocznych.
Inne preparaty stosowane w estrogenowej terapii zastępczej na przykład kremy dopochwowe z estrogenem, pomagając walczyć uczucie suchości pochwy, polepszają funkcjonowanie zwieraczy pęcherza i zmniejszają ryzyko nawracających infekcji dróg moczowych.
Estrogenowa terapia zastępcza może też korzystnie wpłynąć na inne aspekty życia kobiety – likwidując uderzenia gorąca, poprawia zarazem jakość snu. U niektórych pacjentek łagodzi objawy depresji i niepokoju, często towarzyszące menopauzie.
W przeszłości stosowano estrogen-= oddzielnie lub w połączeniu z progesteronem- w leczeniu objawów menopauzy.. Gdy zawieszono badania zainicjowane przez stowarzyszenie kobiece w USA 80 procent kobiet zrezygnowało z HTZ , obawiając się skutków ubocznych terapii.